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关于第三点，美国批准NSCLC基本都以OS终点为主，信迪利单抗以PFS申报是否足够 。礼来/信达则认为，凭据规则，如果PFS临床效果显著是可以被作为临床终点的 。虽然OS没有被设定为显著性水平，但OS结果是令人信服和可靠的 。PFS和OS结果在PD-1单抗类药品中是一致的 。
第四点，FDA相同 。其拭魅这个问题，一直贯串于此次ODAC集会的始终，FDA认为在某些具体问题上，申请者缺少须要的相同 。在临床试验终点选择、受试者知情同意书未更新标准治疗选择等方面，礼来/信达都与FDA爆发了较为猛烈的讨论 。
通过事件梳理不难发明，FDA关于新药的审评审批态度确实爆发了些许微妙变革 。FDA最质疑的是信达没有遵循规则，没有做国际多中心临床研究 。所以信达再怎么解释也没法绕过 。不过正如信达所解释的，ORIENT-11原来就不是MRCT 。但现实是，FDA现在的态度变革了，用现在FDA的态度再来评判2年前的境况，也并不适用 。
就当下的情况来看，简单国家临床数据很难在FDA获得认同，即便试验数据从各个方面都经得起考验 。虽然，FDA援引6年前的中国资料对数据提出质疑，亦有失偏颇 。
由于文化、地缘以及当下国际时局的影响，中国药企甚至是中国上市产品与FDA相同都要讲究技巧性，选择提前的、正式的、官方的邮件或者电话集会很是重要，尽量制止泛起到了ODAC集会还在扯皮的状况 。除非有很是大的掌握，不建议中国药企直接申请BLA，关于大大都有国药出海的意愿的药企来说，从IND出发是一个较为现实的计划 。
此次ODAC集会还释放出对FDA临床试验执行历程的严谨信号 。在临床试验计划设计、临床终点设定、PI选择、国际多中心稽察计划甚至FDA官员话语的理解，都要在提前相同确认的前提，做到审慎严谨 。
结语
虽然，ODAC最终以14:1的投票结果建议拒绝批准信迪利单抗，要求增补临床试验，但这并不料味着被判下了“死刑”，反而是为中国立异药出海如何适应新规则提供了样本 。信达生物亦发通告体现，对信迪利单抗的临床和商业化价值一如既往充满信心，未来将同礼来继续与FDA配合完成新药上市申请的审评事情 。
诚如Dr. Nieva 评论，FDA 不应该因为流程不当而忽略对科学性的判断 。试验自己在随机、设盲等各个环节也没有泛起问题，始终坚持患者为中心，以科学为导向，为患者提供有效可及的治疗计划，才是监管机构和药企配合的价值和责任 。
我们相信，虽然此次受阻，可是中国立异药出海之路不会终结 。这次，信达生物作为先行者，其探索与努力值得尊敬，也为中国立异药全面进军国际市场吹响了军号 。
粤公网安备 44011202001884号
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